( La restricción de movimientos y el aislamiento de pacientes es un último recurso para controlar conductas violentas o de alto riesgo para la salud o la vida del propio sujeto, el resto de los pacientes internados o el personal que los atiende. ( Como toda acción sanitaria, tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones. Es un procedimiento que suele aplicarse en situaciones de emergencia y en contra de la voluntad del paciente; lo que exige un conocimiento sobre cómo llevarlo a la práctica para resultar efectivos y mejorar la situación en vez de empeorarla. ( La primera indicación de una restricción de movimientos suele gestarse entre el personal de enfermería, por eso se han promovido procedimientos de capacitación y de información. Estos protocolos ajustan la actuación del personal, aumentan las garantías sanitarias de la intervención y garantizan el respeto a los derechos constitucionales de los pacientes. De esta obra se ha realizado una venta especial a la industria farmacéutica.

ÍNDICE DE CAPÍTULOS (extracto): 1. Introducción. 2. Objetivos del procedimiento. 3. Destinatarios del procedimiento. 4. Definición de la restricción de movimientos y el aislamiento. 5. Cuándo no aplicar la sujeción. 6. Indicaciones de la sujeción y/o el aislamiento. 7. Pacientes susceptibles de sujeción y/o aislamiento. Pacientes no orgánicos/no psicóticos. Pacientes orgánicos. Pacientes psicóticos. 8. Abordajes alternativos a la sujeción mecánica y/o aislamiento. Abordaje verbal. Distracciones lúdicas. Conversación familiar. Medicación oral y/o parenteral. 9. Procedimiento de sujeción mecánica y/o aislamiento. Toma de decisiones. Personal necesario y modos de sujección. Seguridad del personal. Seguridad del paciente. Una vez iniciado el procedimiento. Seguridad general. Garantizar la observación. 10. Neuroleptización rápida. 11. Aspectos legales. Consideraciones generales. Pasos a seguir para cumplir la legislación vigente. 12. Evaluación externa. Bibliografía. Apéndice. Formulario de indicación. Formulario de seguimiento. Formulario de comunicación de restricción 1º A. Formulario de comunicación de restricción 1º B. Formulario de consentimiento de restricción 2º A. Formulario de consentimiento de restricción 2º B. Formulario de comunicación de restricción 3º A. Formulario de comunicación de restricción 3ª B. Protocolo de evaluación. Hoja resumen del procedimiento.

DE INTERÉS PARA: Especialistas en Psiquiatría. Residentes en formación y profesionales de Enfermería psiquiátrica, jueces, fiscales, abogados.

DATOS DEL AUTOR: J.A. Ramos Brieva, Médico Adjunto y Coordinador de Calidad, Servicio de Psiquiatría, Hospital Ramón y Cajal, Madrid; Profesor Asociado de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid.

CONTENIDO: La restricción de movimientos y el aislamiento de pacientes es un último recurso al que suele recurrirse cuando se hace necesario controlar conductas violentas o de alto riesgo para la salud o la vida del propio sujeto, el resto de los pacientes internados o el personal que los atiende, cuando otros medios se consideran inaplicables o han fracasado. Como toda acción sanitaria, la restricción de movimientos y el aislamiento tiene sus indicaciones y sus contraindicaciones. Pero, además, posee una particularidad que la singulariza: salvo casos excepcionales, es un procedimiento que suele aplicarse en situaciones de emergencia y en contra de la voluntad del paciente; lo que exige un conocimiento sobre cómo llevarlo a la práctica para resultar efectivos y mejorar la situación en vez de empeorarla y, también, respetar los derechos constitucionales del enfermo. La primera indicación de una restricción de movimientos suele gestarse entre el personal de enfermería. Por eso se han promovido procedimientos de capacitación y de información cuyos resultados han redundado en un menor número y de mayor calidad de indicaciones de restricción de movimientos. Estos hechos sugieren que la existencia escrita de protocolos de actuación y de manuales de uso ajustan la actuación del personal, aumentan las garantías sanitarias de la intervención y garantizan el respeto a los derechos constitucionales de los pacientes.